国语自产少妇精品视频蜜桃_亚洲精品无码成人_樱花草www日本在线观看_av无码精品一区二区三区四区

首頁>新聞中心>最新動態
如何保障輸血安全?這個國際前沿技術來支招!
發表時間:2020-06-22
分享到:

TA-GVHD發病率不高(0.01%~0.1%),但死亡率高達90%~100%。TA-GVHD因其臨床表現沒有特異性,極易誤診和漏診,發病迅猛,導致發生TA-GVHD的患者幾乎只能接受死亡的現實。國內外專家都在治療上大下苦工,用藥物或者骨髓干細胞移植,但都是收效甚微,沒有一種藥物或者治療手段可以在TA-GVHD發生后得到有效控制。該病(TA-GVHD)目前公認的還是防大于治。 目前唯一有效,得到國內外統一認可的方法就是對血液進行輻照后再行輸注。這樣可以有效避免TA-GVHD的發生。

國家衛健委頒布的(de)《全(quan)血(xue)(xue)(xue)和(he)(he)成(cheng)分血(xue)(xue)(xue)使(shi)用(yong)(yong)》(WS/T623-2018)于(yu)2019年(nian)4月1日開(kai)始(shi)實施,該標準中明(ming)確了輻(fu)照血(xue)(xue)(xue)的(de)用(yong)(yong)途:預防(fang)免疫功能低下的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)發生TA-GVHD,同時,規定了輻(fu)照血(xue)(xue)(xue)部分臨(lin)床適應癥:宮內(nei)換血(xue)(xue)(xue)和(he)(he)宮內(nei)輸(shu)血(xue)(xue)(xue);已知或(huo)疑(yi)似免疫缺(que)陷(xian)的(de)兒科患(huan)者(zhe)(zhe);先(xian)天性細(xi)胞免疫缺(que)陷(xian)癥(如 SCID、先(xian)天性胸腺和(he)(he)甲狀(zhuang)旁腺發育不(bu)全(quan))和(he)(he)霍(huo)奇(qi)金病;粒細(xi)胞輸(shu)注;親(qin)(qin)屬間輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(不(bu)受親(qin)(qin) 緣(yuan)關系遠近及患(huan)者(zhe)(zhe)免疫狀(zhuang)態限制(zhi));人類白細(xi)胞抗原(HLA)配型的(de)血(xue)(xue)(xue)液成(cheng)分輸(shu)注;接(jie)受 移(yi)植手術的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)血(xue)(xue)(xue);患(huan)者(zhe)(zhe)正在接(jie)受抑制(zhi)T細(xi)胞功能的(de)治療(如嘌呤核(he)苷類藥物-氟達(da)拉濱(bin)、 苯達(da)莫司汀、咪唑硫嘌呤;阿侖單抗等)等。此外,該標準還明(ming)確了去(qu)白細(xi)胞血(xue)(xue)(xue)液不(bu)適用(yong)(yong)于(yu)預防(fang)TA-GVHD,糾正了部分業內(nei)人士的(de)誤區。

血液輻照是基于電離輻射能夠對細胞遺傳物質產生永久損傷的原理,采用一定劑量γ射線或X射線照射血液制品,可顯著降低淋巴細胞分裂增殖能力,有效預防TA-GVHD

目前,輻照(zhao)(zhao)設備(bei)(bei)主要有(you)γ射(she)(she)線(xian)血(xue)液輻照(zhao)(zhao)儀(yi)(yi)和X射(she)(she)線(xian)血(xue)液輻照(zhao)(zhao)儀(yi)(yi)兩(liang)種(zhong),也有(you)少數醫療機構利用(yong)(yong)加速器的X射(she)(she)線(xian)輻照(zhao)(zhao)血(xue)液。γ射(she)(she)線(xian)血(xue)液輻照(zhao)(zhao)儀(yi)(yi)是最早專(zhuan)門用(yong)(yong)于血(xue)液輻照(zhao)(zhao)的設備(bei)(bei),但是因(yin)為其含有(you)Co-60或Cs-137這樣的同位素放射(she)(she)源,存(cun)在一定的安(an)全隱患,環保(bao)管理(li)嚴格,相(xiang)關資質辦理(li)困(kun)難,設備(bei)(bei)笨重導致應用(yong)(yong)受限,而且報廢后的放射(she)(she)源處(chu)置困(kun)難且費(fei)用(yong)(yong)高昂。

基(ji)于以上γ射線輻(fu)(fu)照儀的諸多弊(bi)端,多年(nian)來國內開(kai)展血液輻(fu)(fu)照的醫療機構并(bing)不多,據(ju)輸(shu)血服(fu)務藍皮書(2019版)統計,血液輻(fu)(fu)照儀的配置率普(pu)遍不高,而且(qie)部分(fen)血站安裝了設備并(bing)未開(kai)展輻(fu)(fu)照業務,血液中(zhong)心開(kai)展率42%,中(zhong)心血站開(kai)展率僅(jin)為10%。在所有成分(fen)制備項目(mu)中(zhong)開(kai)展率最低。以下為各區域情況(kuang):

X射(she)線(xian)血液輻(fu)照(zhao)儀近年來發展迅速,正在逐步代替γ射線血液輻照儀。X射線血液輻照儀利用X射線球管產生X射線,可人為控制放射狀態,關機后無射線產生,輻射控制和劑量管理更為方便和安全,解決了放射性同位素持續放射的技術瓶頸。


同時,設備(bei)更輕便,便于(yu)醫療機構的實際應用,而且,沒有放(fang)射源回收(shou)的后顧之憂。考慮到國家對放射源管理的要求日趨嚴格,X射線血液輻照設備會快速替代同位素放射源設備,同時,推動血液輻照技術的臨床應用。

隨著輸血(xue)醫學的(de)快速發展,國內對于血(xue)液(ye)輻(fu)照的(de)重視程度逐漸加深,血(xue)站和(he)醫院采購(gou)血(xue)液(ye)輻(fu)照儀(yi)的(de)需求也在隨之(zhi)增加,輻(fu)照血(xue)液(ye)的(de)使用比(bi)例(li)也在增加。

如上(shang)所(suo)述(shu),目前國(guo)內(nei)僅有(you)少數血(xue)站開展了血(xue)液(ye)輻照(zhao)業(ye)務,且血(xue)站的(de)輻照(zhao)血(xue)產能(neng)普遍較低,不能(neng)滿足轄區內(nei)所(suo)有(you)用血(xue)單位的(de)需求(qiu),尤其是手術量大(da)的(de)三(san)甲醫(yi)院。

鑒于X射線(xian)輻(fu)照技術(shu)帶來的革(ge)命性改變(bian),部分醫院已自行開展血液輻照業務。醫院一般由輸血科開展該業務,為院內用血科室提供血液輻照服務。醫院開展血液輻照可以滿足即時性需求,隨需隨照,時效性更強,不用向血站預約。

另外,血(xue)(xue)液制品經過輻照(zhao)(zhao)后會(hui)隨(sui)儲存時間延(yan)長發(fa)生變(bian)化,多項研究表(biao)明,紅細胞輻照(zhao)(zhao)后鉀離子(zi)釋放速度加快,具有肝(gan)腎(shen)功(gong)能障礙的患者輸注后會(hui)增加風險,溶血(xue)(xue)率也會(hui)隨(sui)之增加,所以(yi)輻照(zhao)(zhao)血(xue)(xue)最好現照(zhao)(zhao)現用,醫院開展血(xue)(xue)液輻照(zhao)(zhao)可以(yi)根據臨床(chuang)需求,隨(sui)照(zhao)(zhao)隨(sui)用,血(xue)(xue)液質量(liang)更有保障。


—— END ——